小兒重癥肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、免疫功能低下、先天性心臟病等原因引起。重癥肺炎起病急驟,可能出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀,建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常見病原體。病毒感染引起的肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息,可能伴隨腹瀉或結(jié)膜炎。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如奧司他韋顆粒、更昔洛韋注射液,同時配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染易導(dǎo)致肺實變?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鐵銹色痰、胸痛,血液檢查可見白細(xì)胞顯著升高。醫(yī)生可能建議使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,嚴(yán)重時需住院進行靜脈輸液治療。
肺炎支原體感染好發(fā)于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳、低熱,胸片可見間質(zhì)性改變。確診后需使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素顆粒、羅紅霉素分散片,療程通常需要持續(xù)10-14天,家長應(yīng)注意觀察用藥后體溫變化。
早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良或患有免疫缺陷病的兒童更易發(fā)展為重癥。這類患兒感染后病情進展迅速,可能反復(fù)發(fā)生肺炎。除抗感染治療外,必要時需靜脈注射人免疫球蛋白,日常需加強營養(yǎng)補充維生素AD滴劑幫助提升免疫力。
室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先心病會導(dǎo)致肺血增多,易繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染?;純撼R娢桂B(yǎng)困難、多汗,聽診可聞及心臟雜音。治療需在控制感染的同時使用地高辛口服溶液改善心功能,后期可能需要進行心臟外科手術(shù)根治。
家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次,避免帶兒童去人群密集場所。注意觀察孩子精神狀態(tài),若出現(xiàn)拒食、嗜睡或尿量減少需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可少量多次喂食高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,但要避免強迫進食。遵照醫(yī)囑完成全程藥物治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥,定期復(fù)查胸片評估肺部恢復(fù)情況。
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