心肺復(fù)蘇主要有保持環(huán)境安全、判斷意識(shí)呼吸、正確按壓位置、規(guī)范按壓手法、開放氣道方式、人工呼吸要點(diǎn)、持續(xù)復(fù)蘇至專業(yè)救援到達(dá)等七個(gè)注意事項(xiàng)。
施救前需快速觀察周圍環(huán)境,確保無觸電、坍塌、有毒氣體等二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。若現(xiàn)場(chǎng)存在危險(xiǎn)因素,應(yīng)在保證自身安全前提下將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。地震、火災(zāi)等特殊場(chǎng)景中,須優(yōu)先考慮環(huán)境危險(xiǎn)性再?zèng)Q定是否實(shí)施心肺復(fù)蘇。
用雙手輕拍患者雙肩并在耳側(cè)大聲呼喚,觀察胸腹部是否有起伏。判斷時(shí)間不超過10秒,確認(rèn)無意識(shí)且無正常呼吸后立即開始復(fù)蘇。注意區(qū)分瀕死喘息與正常呼吸,避免延誤搶救時(shí)機(jī)。
定位兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨下半段,用掌根接觸胸壁,另一手掌重疊其上。嬰幼兒按壓位置為胸骨下1/3處。準(zhǔn)確定位可避免肋骨骨折或臟器損傷,同時(shí)保證心臟有效受壓。
成人按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,保證胸廓充分回彈。施救者需伸直雙臂,利用上半身重量垂直下壓。按壓中斷時(shí)間不超過10秒,避免頻繁中斷影響血流灌注。
采用仰頭抬頦法開放氣道,一手壓前額使頭部后仰,另一手食指中指抬起下頜骨。懷疑頸椎損傷時(shí)改用推舉下頜法。清除口腔異物保持氣道通暢,但避免盲目用手指掏挖。
捏緊患者鼻孔,施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣1秒,觀察胸廓抬起。成人每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。使用防護(hù)面膜可降低傳染病風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主呼吸心跳、專業(yè)急救人員到達(dá)或現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境變得危險(xiǎn)。多人施救時(shí)應(yīng)每2分鐘輪換按壓者,避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。使用AED設(shè)備后需立即恢復(fù)按壓。
心肺復(fù)蘇后應(yīng)協(xié)助患者保持穩(wěn)定側(cè)臥位,避免喂食飲水,密切觀察生命體征變化。日常建議學(xué)習(xí)正規(guī)急救課程,定期復(fù)訓(xùn)鞏固技能,家庭及工作場(chǎng)所可配備急救包和AED設(shè)備。掌握正確心肺復(fù)蘇技術(shù)能在黃金4分鐘內(nèi)為猝死患者爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì),但需注意未經(jīng)培訓(xùn)者實(shí)施單純胸外按壓同樣有效,切忌因技術(shù)不熟練而放棄施救。
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