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什么是帕金森綜合癥

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帕金森綜合征是一組以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,核心病理特征為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。主要包括原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性型帕金森綜合征等類型,典型癥狀有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。

1、靜止性震顫

約70%患者以手指搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,安靜時(shí)明顯而隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,情緒緊張可加劇。震顫多從單側(cè)肢體遠(yuǎn)端開始,逐漸波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。該癥狀與基底節(jié)區(qū)多巴胺遞質(zhì)減少導(dǎo)致丘腦腹外側(cè)核異常放電有關(guān),可通過左旋多巴片、鹽酸苯海索片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2、肌強(qiáng)直

表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力均勻。面部肌肉強(qiáng)直形成面具臉,軀干肌強(qiáng)直導(dǎo)致特殊前屈姿勢(shì)。這種錐體外系癥狀源于紋狀體多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失衡,鹽酸金剛烷胺片可改善肌張力障礙,配合康復(fù)訓(xùn)練能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

日常動(dòng)作如系扣子、書寫等變得緩慢困難,步態(tài)呈小碎步且擺臂減少。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,起步或轉(zhuǎn)身時(shí)短暫無法移動(dòng)。多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片可緩解運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難,同時(shí)需進(jìn)行踏步訓(xùn)練等物理治療預(yù)防肌肉萎縮

4、姿勢(shì)反射障礙

患者站立時(shí)頭部前傾、軀干俯屈,容易發(fā)生前沖步態(tài)或后退跌倒。這與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受損相關(guān),使用恩他卡朋雙多巴片可延長左旋多巴療效,配合平衡訓(xùn)練裝置能增強(qiáng)姿勢(shì)穩(wěn)定性。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀,以及疾病后期出現(xiàn)的抑郁、癡呆等精神癥狀。這些表現(xiàn)與α-突觸核蛋白在周圍神經(jīng)系統(tǒng)的異常沉積有關(guān),需聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片等認(rèn)知改善藥物進(jìn)行綜合管理。

帕金森綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等,飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行防跌倒環(huán)境改造,如安裝浴室扶手、去除地面障礙物等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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