HPV陽性患者通常可以生育,但需根據(jù)具體感染類型和病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。HPV感染可能由高危型或低危型病毒引起,低危型感染一般不影響生育能力,高危型持續(xù)感染可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
低危型HPV感染如6型、11型可能導(dǎo)致生殖器疣,但通常不會(huì)影響受孕或胎兒發(fā)育。妊娠期疣體可能增大,但分娩時(shí)經(jīng)剖宮產(chǎn)可避免新生兒感染。此類患者孕前建議通過激光或冷凍治療清除疣體,孕期需定期監(jiān)測(cè)疣體變化。備孕期間可接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染,現(xiàn)有感染不會(huì)影響疫苗效果。
高危型HPV如16型、18型持續(xù)感染若引發(fā)宮頸病變,需先進(jìn)行陰道鏡活檢評(píng)估。宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)可正常備孕,2-3級(jí)建議行宮頸錐切術(shù)后再妊娠。已懷孕者發(fā)現(xiàn)高級(jí)別病變應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué),分娩后6周再行處理。合并宮頸癌需根據(jù)分期選擇保留生育功能的手術(shù)或終止妊娠。高危型感染孕婦的胎膜早破、早產(chǎn)概率略有上升,但不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。
備孕前建議完善HPV分型檢測(cè)和TCT篩查,感染期間避免多個(gè)性伴侶降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多及時(shí)就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重復(fù)HPV檢測(cè),持續(xù)陽性者應(yīng)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。哺乳期可安全進(jìn)行宮頸病變治療,抗病毒藥物使用需遵醫(yī)囑。通過規(guī)范管理和適時(shí)干預(yù),絕大多數(shù)HPV陽性患者能實(shí)現(xiàn)安全生育。
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