早期腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)肢體無力、言語(yǔ)含糊、面部歪斜、視物模糊、頭暈頭痛等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然乏力,持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足有關(guān)。部分患者伴隨同側(cè)面部麻木,需警惕基底節(jié)區(qū)梗塞。急性期可通過頭顱CT排除出血,確診后需遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等改善循環(huán)藥物。
突然出現(xiàn)吐字不清、表達(dá)困難或理解障礙,常見于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞。患者可能伴隨吞咽嗆咳,需進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估。早期可遵醫(yī)囑使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液,同時(shí)配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
一側(cè)面部肌肉下垂、鼻唇溝變淺,微笑時(shí)嘴角不對(duì)稱,多因腦橋或內(nèi)囊區(qū)缺血導(dǎo)致中樞性面癱。部分患者伴隨同側(cè)舌肌癱瘓,需與周圍性面神經(jīng)炎鑒別。急性期可靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液,后期配合針灸治療。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼視野缺損,常見于枕葉或視放射通路缺血。部分患者描述為眼前霧狀遮擋,可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需緊急進(jìn)行眼底檢查和血管評(píng)估,遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)春西汀片改善微循環(huán)。
后循環(huán)缺血常引發(fā)眩暈感,多呈天旋地轉(zhuǎn)樣,伴隨惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)枕部劇烈頭痛,需與小腦出血鑒別??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊控制癥狀,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量血壓并記錄發(fā)作時(shí)間,避免自行服藥。建議家屬保持患者呼吸道通暢,將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片的使用方案。
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