雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)存在癌變概率,但多數(shù)為良性病變。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能與感染性病變、炎性肉芽腫、良性腫瘤等因素有關(guān),少數(shù)情況下可能為惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移灶。建議定期隨訪胸部CT,由呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)節(jié)變化特征。
感染性病變是雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的常見原因,結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染等均可導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)形成。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、低熱、乏力等癥狀,抗感染治療后結(jié)節(jié)可能縮小或消失。炎性肉芽腫多與既往肺部損傷或自身免疫性疾病相關(guān),結(jié)節(jié)邊緣較光滑,生長速度緩慢。良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等通常形態(tài)規(guī)則,長期隨訪無顯著變化。
惡性腫瘤相關(guān)結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為進(jìn)行性增大、邊緣毛刺、分葉狀改變等特征。原發(fā)性肺癌可呈現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)表現(xiàn),肺轉(zhuǎn)移癌常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等其他器官腫瘤播散。對(duì)于直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié),需提高警惕。PET-CT檢查或穿刺活檢可幫助明確性質(zhì),早期干預(yù)能改善預(yù)后。
建議吸煙者立即戒煙,避免接觸石棉等職業(yè)致癌物。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT,若結(jié)節(jié)出現(xiàn)大小、密度或形態(tài)改變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解隨訪期間的焦慮情緒,不必過度擔(dān)憂未確診的結(jié)節(jié)。
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