過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露、免疫異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀,可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病,子女發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原過(guò)度敏感,引發(fā)鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者需加強(qiáng)環(huán)境控制,減少過(guò)敏原接觸,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物緩解癥狀。
空氣污染、冷空氣、煙霧、粉塵等環(huán)境刺激可損傷鼻腔黏膜屏障,增加過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生概率。長(zhǎng)期處于干燥、污染環(huán)境中的人群更易出現(xiàn)鼻黏膜充血、分泌物增多等癥狀。建議保持室內(nèi)濕度,外出佩戴口罩,可使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理鼻腔,癥狀嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。
塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原可通過(guò)呼吸道進(jìn)入鼻腔,與免疫球蛋白E結(jié)合后引發(fā)組胺釋放,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)。患者接觸過(guò)敏原后可能出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。明確過(guò)敏原后應(yīng)盡量避免接觸,急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷等免疫異常可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)正常物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度免疫應(yīng)答。這類(lèi)患者常伴有其他過(guò)敏性疾病,癥狀可能隨季節(jié)變化或持續(xù)全年。免疫調(diào)節(jié)治療如特異性免疫療法可能對(duì)部分患者有效,日常可補(bǔ)充維生素D等營(yíng)養(yǎng)素幫助調(diào)節(jié)免疫。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能導(dǎo)致鼻腔通氣功能障礙,使過(guò)敏原更易沉積并引發(fā)炎癥。患者常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、頭痛等癥狀。輕度結(jié)構(gòu)異??赏ㄟ^(guò)鼻用激素控制,嚴(yán)重者可能需要鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等手術(shù)治療改善癥狀。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品并使用防螨罩,避免飼養(yǎng)寵物和擺放鮮花。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),減少辛辣刺激性食物攝入。堅(jiān)持用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原,癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等可增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶(hù)外劇烈運(yùn)動(dòng)。
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