腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式,治療方式主要包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起,可能伴隨肢體麻木、言語障礙等癥狀。
高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,避免指標(biāo)波動(dòng)過大。吸煙和酗酒會(huì)加重血管損傷,必須嚴(yán)格戒除。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。保持每日飲水1500-2000毫升,避免血液黏稠度增高。
急性期后盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練。針對(duì)偏癱患者可采用Bobath技術(shù)或運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法??祻?fù)過程中需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成每日訓(xùn)練計(jì)劃,記錄功能恢復(fù)情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。穩(wěn)定期常用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、腦保護(hù)劑如丁苯酞軟膠囊、改善微循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液。中藥制劑如銀杏葉提取物片也可輔助使用。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次,預(yù)防壓瘡和肺部感染。吞咽困難者應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,必要時(shí)采用鼻飼飲食。定期進(jìn)行下肢深靜脈超聲檢查,預(yù)防靜脈血栓形成。保持會(huì)陰清潔,降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗塞患者出院后需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪,復(fù)查頭顱CT或MRI。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈情緒波動(dòng)。根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量,但需避免重體力勞動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)和急救技能,家中配備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備。出現(xiàn)頭暈加重、新發(fā)肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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