肛門癢痛可能由肛周濕疹、痔瘡、肛裂、寄生蟲感染或真菌感染等原因引起,可通過局部清潔、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
肛周濕疹通常與局部潮濕、過敏或慢性刺激有關(guān),表現(xiàn)為肛門周圍皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。急性期可能出現(xiàn)滲出,慢性期可見皮膚增厚。治療需保持局部干燥,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
內(nèi)痔脫垂或外痔血栓形成可能導(dǎo)致肛門脹痛伴分泌物刺激,引發(fā)瘙癢。排便時(shí)疼痛加重,可見便后滴血或肛門腫物。溫水坐浴有助于緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓,嚴(yán)重脫垂者需考慮痔切除術(shù)。
排便時(shí)肛門撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn),創(chuàng)面分泌物刺激可導(dǎo)致瘙癢。新鮮裂口呈線性,陳舊性裂口可能形成潰瘍。增加膳食纖維攝入改善便秘,局部使用利多卡因凝膠止痛,硝酸甘油軟膏可促進(jìn)裂口愈合。
蟯蟲感染常見于兒童,夜間肛門瘙癢明顯,可能發(fā)現(xiàn)蟲體或蟲卵。需全家同步治療,口服阿苯達(dá)唑片,衣物床單高溫消毒。檢查確診需通過透明膠帶粘貼法采集肛周樣本。
股癬蔓延至肛周時(shí)會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀紅斑伴脫屑,瘙癢在出汗后加重。確診需刮取皮屑鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
日常需注意肛門清潔,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免長時(shí)間久坐,飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡或糞常規(guī)檢查。夜間瘙癢顯著者可嘗試睡前涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
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