肝癌疼痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解。肝癌疼痛多與腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移或治療副作用有關(guān),需嚴(yán)格遵循個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。
鹽酸羥考酮緩釋片屬于強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥,適用于中重度癌痛患者。該藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,需整片吞服不可掰開。常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心,肝功能不全者需調(diào)整劑量。
硫酸嗎啡緩釋片是WHO三階梯鎮(zhèn)痛推薦用藥,可持續(xù)12小時(shí)控制癌痛。用藥期間需監(jiān)測呼吸抑制等副作用,避免與酒精同服。突發(fā)性疼痛時(shí)可配合即釋嗎啡制劑進(jìn)行劑量滴定。
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的患者,每72小時(shí)更換一次。使用前需清潔皮膚避免毛發(fā)部位,貼敷后用手按壓確保貼合。發(fā)熱可能增加藥物吸收速度,需警惕過量風(fēng)險(xiǎn)。
塞來昔布膠囊作為COX-2選擇性抑制劑,適用于輕中度癌痛合并炎癥反應(yīng)時(shí)。該藥胃腸道副作用較小,但心血管疾病患者慎用。需注意與抗凝藥物的相互作用。
對乙酰氨基酚片可用于輕度癌痛或聯(lián)合用藥,每日總量不超過4000mg。長期使用需監(jiān)測肝功能,酒精肝病患者禁用。該藥不影響血小板功能,適合有出血傾向患者。
肝癌疼痛患者除規(guī)范用藥外,建議采用半臥位減輕腹壓,避免辛辣刺激飲食,每日記錄疼痛評分變化??膳浜弦魳矾煼ǖ确撬幬镦?zhèn)痛手段,定期復(fù)查肝功能及藥物濃度。家屬應(yīng)協(xié)助觀察患者精神狀態(tài)及排便情況,出現(xiàn)嗜睡、呼吸減緩等異常需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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