梅毒通過規(guī)范治療可以徹底治愈。早期梅毒患者接受足量青霉素治療后,多數(shù)能達(dá)到血清學(xué)轉(zhuǎn)陰;晚期梅毒雖可能遺留器官損害,但病原體可被清除。
梅毒螺旋體對青霉素高度敏感,芐星青霉素注射液是各期梅毒的首選藥物。早期梅毒包括一期硬下疳和二期梅毒疹階段,此時病原體未廣泛擴(kuò)散,肌肉注射芐星青霉素240萬單位每周1次連續(xù)2-3周后,約90%患者血清快速血漿反應(yīng)素試驗可轉(zhuǎn)陰。若對青霉素過敏,可選用注射用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素片替代治療。
晚期梅毒指感染超過2年未治療者,可能引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒或樹膠樣腫。此時需住院接受水劑青霉素靜脈注射,每日1800-2400萬單位分6次給藥持續(xù)10-14天,雖可能無法逆轉(zhuǎn)已造成的主動脈瓣關(guān)閉不全或脊髓癆等器質(zhì)性病變,但能有效殺滅體內(nèi)病原體。所有患者治療后需定期隨訪2-3年,通過血清學(xué)檢測確認(rèn)療效。
梅毒治愈后需避免高危性行為防止再感染,治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。日常保持會陰清潔干燥,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。合并HIV感染者需加強(qiáng)免疫狀態(tài)監(jiān)測,妊娠期梅毒患者應(yīng)在孕早、晚期各進(jìn)行1個療程治療以阻斷母嬰傳播。治療后每3個月復(fù)查血清試驗,連續(xù)2次陰性可判定臨床治愈。
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