高血壓患者通常需要終身服藥,但部分輕度患者通過生活方式干預(yù)可能減少用藥需求。高血壓是一種慢性疾病,多數(shù)情況下需要長期藥物控制以維持血壓穩(wěn)定,避免心腦血管并發(fā)癥。血壓長期達(dá)標(biāo)且無其他危險因素的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥。
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),這類患者往往需要持續(xù)用藥控制血壓。血壓升高與遺傳、年齡、高鹽飲食等因素相關(guān),血管彈性下降和腎臟排鈉功能減弱會導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡。常用降壓藥包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,這些藥物通過不同機(jī)制協(xié)同維持血壓平穩(wěn)?;颊咄蝗煌K幙赡芤l(fā)血壓反彈,增加腦出血、心肌梗死等風(fēng)險。規(guī)律監(jiān)測血壓和定期復(fù)查是調(diào)整用藥方案的基礎(chǔ)。
少數(shù)繼發(fā)性高血壓患者在解除病因后可能停用降壓藥。腎動脈狹窄患者實施血管成形術(shù)后,部分嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)切除腫瘤后,血壓可能恢復(fù)正常。妊娠期高血壓在分娩后多數(shù)可自行緩解。青少年高血壓伴隨肥胖者,通過減重和運動可能實現(xiàn)停藥。這些情況均需醫(yī)生嚴(yán)格評估,不可自行決定停藥。
高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)增加芹菜、海帶等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜。居家定期測量血壓并記錄,就診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。即使血壓穩(wěn)定也不可隨意調(diào)整藥物,所有用藥變更需經(jīng)心血管??漆t(yī)生評估。
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