上顎長牙齒可能與多生牙、阻生牙、牙瘤、頜骨囊腫或乳牙滯留等原因有關(guān)。多生牙是牙齒發(fā)育異常的表現(xiàn),阻生牙多因空間不足導(dǎo)致,牙瘤屬于良性牙源性腫瘤,頜骨囊腫可能壓迫鄰近牙齒移位,乳牙滯留則因恒牙萌出障礙引發(fā)。
多生牙屬于牙齒數(shù)目異常的發(fā)育問題,常出現(xiàn)在上頜前牙區(qū)??赡芘c遺傳因素或牙板過度活躍有關(guān),表現(xiàn)為正常牙列外額外萌出錐形或釘狀牙齒。可能影響鄰牙排列或?qū)е卵栏?,需通過口腔X光片確診。治療通常采用手術(shù)拔除,必要時配合正畸調(diào)整咬合。
阻生牙因頜骨空間不足無法正常萌出,常見于上頜尖牙或智齒。可能引發(fā)鄰牙齲壞、牙周炎或囊腫形成,伴隨局部腫脹疼痛。曲面斷層片可明確牙齒位置與頜骨關(guān)系。處理方式包括正畸牽引助萌或手術(shù)拔除,需根據(jù)牙齒功能價值評估保留必要性。
牙瘤是牙源性組織錯構(gòu)增生形成的良性腫瘤,分組合型與混合型兩類。可能與外傷或發(fā)育異常有關(guān),常見于上頜前磨牙區(qū),X光顯示鈣化團(tuán)塊伴阻生牙。多數(shù)無明顯癥狀,較大時可致頜骨膨隆。需手術(shù)摘除并送病理檢查,復(fù)雜病例需配合頜骨重建。
頜骨囊腫多由牙源性上皮殘余發(fā)展而來,常見含牙囊腫與根尖囊腫。囊腫增大可壓迫鄰近牙齒移位至上顎部,伴頜骨吸收及病理性骨折風(fēng)險。CT檢查可明確范圍與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。治療需完整刮除囊壁,較大囊腫可能需植骨修復(fù)骨缺損。
乳牙滯留因恒牙胚缺失或萌出道異常導(dǎo)致乳牙未按時脫落,可能使恒牙異位萌出至上顎。需拍攝全口曲面斷層片評估恒牙胚狀況。處理原則為拔除滯留乳牙,若恒牙無法自然萌出則需手術(shù)開窗助萌,兒童病例需定期監(jiān)測頜骨發(fā)育。
發(fā)現(xiàn)上顎異常牙齒應(yīng)及時就診口腔頜面外科,通過影像學(xué)檢查明確病因。日常需保持口腔衛(wèi)生避免繼發(fā)感染,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行咬合訓(xùn)練。兒童患者建議每半年進(jìn)行口腔檢查,早期干預(yù)可降低正畸治療難度。避免自行搖晃或拔除異常牙齒,防止損傷周圍組織。
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