流產(chǎn)主要分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩大類,其中自然流產(chǎn)包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等類型。
自然流產(chǎn)是指非人為因素導(dǎo)致的妊娠終止。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道少量出血伴輕微腹痛,宮頸口未開,妊娠物未排出。難免流產(chǎn)指陰道出血增多、腹痛加劇,宮頸口擴張,妊娠物可能部分排出。不全流產(chǎn)是部分妊娠物滯留在宮腔內(nèi),可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。完全流產(chǎn)指妊娠物完全排出體外,出血和腹痛逐漸停止?;袅鳟a(chǎn)是胚胎死亡后滯留宮腔超過8周未排出。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生3次及以上自然流產(chǎn)。
人工流產(chǎn)是通過醫(yī)療手段終止妊娠,包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi),使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出妊娠物。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi),通過負(fù)壓吸引清除宮腔內(nèi)容物;鉗刮術(shù)適用于孕10-14周,需擴張宮頸后鉗取妊娠組織。
先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、甲狀腺功能異常、免疫因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道少量流血、輕微下腹痛。需臥床休息,避免劇烈活動,必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎治療。若出血增多或腹痛加劇可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
稽留流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體感染、子宮畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、子宮不再增大。需通過超聲檢查確診,確診后需行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)排出妊娠物,可使用米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮,術(shù)后需預(yù)防感染。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與夫妻染色體異常、抗磷脂抗體綜合征、子宮解剖異常等因素有關(guān)。需進(jìn)行系統(tǒng)檢查明確病因,針對病因治療如低分子肝素鈣注射液抗凝、阿司匹林腸溶片改善血流,必要時行子宮畸形矯正手術(shù)。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息,避免重體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進(jìn)身體恢復(fù)。遵醫(yī)囑按時復(fù)查,關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、異常陰道流血等情況需及時就醫(yī)。有生育需求者建議間隔3-6個月再備孕,孕前做好相關(guān)檢查。
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