胸腔積液可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。胸腔積液通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、利尿劑等方式緩解。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,使液體滲出到胸腔形成積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時使用地高辛片增強心肌收縮力。
肺炎、肺膿腫等感染性疾病可能累及胸膜,引發(fā)炎性滲出。患者常伴有發(fā)熱、咳黃痰、胸膜性胸痛等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,配合阿司匹林腸溶片控制炎癥反應(yīng)。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移等可能侵犯胸膜或淋巴回流受阻,導(dǎo)致血性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血、持續(xù)性胸痛等癥狀。需通過病理檢查確診,采用順鉑注射液等化療藥物,必要時行胸腔閉式引流緩解癥狀。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,使液體漏入胸腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、眼瞼浮腫、尿量減少等癥狀。治療需補充人血白蛋白注射液,同時針對原發(fā)病使用復(fù)方甘草酸苷片保肝或醋酸潑尼松片控制腎病。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液,多為草黃色?;颊叱S形绾蟮蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,配合胸腔穿刺抽液治療。
出現(xiàn)胸腔積液時應(yīng)臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,限制每日飲水量。避免劇烈咳嗽和突然體位改變,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化。若出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
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