血清ALT升高不能直接確診乙肝,但可作為乙肝篩查的輔助指標(biāo)。乙肝診斷需結(jié)合乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA檢測(cè)等特異性檢查。
血清ALT是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),乙肝病毒感染可能導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,進(jìn)而引起ALT升高。但ALT升高并非乙肝特有表現(xiàn),脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷等均可導(dǎo)致ALT異常。臨床診斷乙肝必須通過乙肝五項(xiàng)檢測(cè),其中乙肝表面抗原陽性是確診乙肝病毒感染的關(guān)鍵依據(jù)。若乙肝表面抗原陽性且ALT持續(xù)異常,需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA載量以評(píng)估病毒復(fù)制活躍度。
部分乙肝病毒攜帶者ALT可能長(zhǎng)期正常,僅通過ALT檢測(cè)易造成漏診。而急性肝炎、肝硬化等非乙肝疾病也可能出現(xiàn)ALT顯著升高。對(duì)于高危人群如乙肝患者家屬、醫(yī)務(wù)人員等,即使ALT正常也應(yīng)定期進(jìn)行乙肝特異性篩查。若ALT異常合并乙肝表面抗原陽性,需警惕慢性乙肝活動(dòng)期可能。
建議有乙肝接觸史或肝功能異常者完善乙肝兩對(duì)半、肝臟超聲等檢查,日常避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至感染科或肝病科就診。
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