肝癌的大體病理類(lèi)型主要包括肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌。

1. 肝細胞癌

肝細胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌類(lèi)型，約占肝癌病例的75%-85%。這種腫瘤起源于肝實(shí)質(zhì)細胞，多發(fā)生在慢性肝病基礎上，尤其是肝硬化患者。肝細胞癌的大體形態(tài)可分為結節型、巨塊型和彌漫型三種主要類(lèi)型。結節型表現為肝臟內多個(gè)大小不等的癌結節；巨塊型為單個(gè)巨大腫瘤，常伴有衛星結節；彌漫型則表現為全肝彌漫分布的小癌結節，類(lèi)似肝硬化結節。肝細胞癌易侵犯門(mén)靜脈系統形成癌栓，這是其重要的生物學(xué)特征之一。

2. 膽管細胞癌

膽管細胞癌又稱(chēng)肝內膽管癌，起源于肝內膽管上皮細胞，約占原發(fā)性肝癌的10%-15%。大體病理上可分為腫塊型、管周浸潤型和管內生長(cháng)型。腫塊型表現為肝內局限性腫塊；管周浸潤型沿膽管壁浸潤生長(cháng)；管內生長(cháng)型則主要向膽管腔內突出生長(cháng)。膽管細胞癌與肝細胞癌相比，較少合并肝硬化，但更容易發(fā)生淋巴結轉移和神經(jīng)侵犯。腫瘤切面常呈灰白色，質(zhì)地較硬，與周?chē)谓M織分界清楚。

3. 混合型肝癌

混合型肝癌是指同時(shí)具有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分的惡性腫瘤，約占肝癌的1%-5%。根據兩種成分的比例和分布特點(diǎn)，可分為碰撞型、過(guò)渡型和纖維板層型等亞型。碰撞型指兩種腫瘤成分獨立存在但相互靠近；過(guò)渡型表現為兩種成分相互混雜；纖維板層型則具有特殊的纖維組織增生特征?；旌闲透伟┑纳飳W(xué)行為和治療反應往往介于肝細胞癌和膽管細胞癌之間，預后通常較單純型肝癌差。

4. 其他罕見(jiàn)類(lèi)型

除上述主要類(lèi)型外，肝癌還包括一些罕見(jiàn)病理類(lèi)型，如肝母細胞瘤、未分化癌、淋巴瘤等。肝母細胞瘤多見(jiàn)于兒童，大體上多為單個(gè)巨大腫塊，切面呈分葉狀，常有出血壞死灶。未分化癌惡性程度高，生長(cháng)迅速，大體表現缺乏特異性。原發(fā)性肝淋巴瘤則表現為肝內單發(fā)或多發(fā)結節，質(zhì)地較軟，切面呈魚(yú)肉樣。這些罕見(jiàn)類(lèi)型雖然發(fā)病率低，但在臨床診斷和治療上具有特殊意義。

5. 轉移性肝癌

轉移性肝癌是最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，其原發(fā)灶多來(lái)自消化道、乳腺、肺等部位。大體病理表現為肝內多發(fā)結節，大小相對一致，分布在肝臟表面呈"臍凹"樣改變。轉移癌結節通常邊界清楚，切面顏色和質(zhì)地因原發(fā)腫瘤類(lèi)型而異。與原發(fā)性肝癌不同，轉移性肝癌很少合并肝硬化背景，且多保留原有肝臟形態(tài)。了解轉移性肝癌的大體特征有助于與原發(fā)性肝癌進(jìn)行鑒別診斷。

肝癌患者應注意保持規律作息，避免過(guò)度勞累和飲酒。飲食上建議選擇易消化、高蛋白的食物，如魚(yú)肉、蛋清、豆制品等，適量補充新鮮蔬菜水果。根據病情可進(jìn)行適度的低強度運動(dòng)，如散步、太極等，但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查對監測病情變化非常重要。出現不明原因體重下降、持續腹痛或黃疸加重等情況時(shí)，應及時(shí)就醫評估。