膝蓋脛骨平臺骨折可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋脛骨平臺骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、應(yīng)力性損傷、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)主要適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折?；颊咝枰獓栏衽P床休息，避免患肢負重，通常需要使用拐杖或助行器輔助行走。在醫(yī)生允許下，可進行非負重的踝泵運動，即主動屈伸踝關(guān)節(jié)，以促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等，有助于骨骼愈合。同時需戒煙限酒，因為尼古丁和酒精可能影響骨骼的血供和愈合能力。

二、物理治療

物理治療是骨折康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通常在骨折初步穩(wěn)定后開始。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行膝關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進展，逐步增加主動的關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長收縮等肌力訓(xùn)練。物理因子治療如超聲波、中頻電療等有助于消腫、鎮(zhèn)痛和促進組織修復(fù)?？祻?fù)治療的目標是逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶⒓∪饬α亢头€(wěn)定性，為重返正常生活和運動奠定基礎(chǔ)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和輔助治療。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。為促進骨折愈合，醫(yī)生可能會建議使用骨吸收抑制劑或骨形成促進劑，如阿侖膦酸鈉片、特立帕肽注射液。若存在骨質(zhì)疏松，還需進行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行購買服用。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米、骨折明顯移位、合并韌帶損傷或不穩(wěn)定的骨折。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，通過鋼板和螺釘將骨折塊復(fù)位并固定；對于嚴重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面缺損，可能需要進行植骨術(shù)，填充骨缺損以支撐關(guān)節(jié)面。微創(chuàng)手術(shù)如關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷較小，有利于術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)目標是恢復(fù)脛骨平臺關(guān)節(jié)面的平整和下肢力線，最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

五、其他醫(yī)療干預(yù)

其他醫(yī)療干預(yù)包括針對并發(fā)癥的處理和輔助手段。骨折后可能出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)僵硬，若保守治療無效，可能需要在麻醉下行手法松解或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理、粘連松解術(shù)。若骨折愈合后遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)持續(xù)疼痛和功能障礙，可考慮進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、富血小板血漿等治療。對于嚴重關(guān)節(jié)炎終末期的患者，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終的治療選擇。整個治療過程需要骨科醫(yī)生與康復(fù)科醫(yī)生緊密協(xié)作，制定個體化的綜合治療方案。

膝蓋脛骨平臺骨折后的康復(fù)是一個漫長過程，患者需保持耐心，嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。在骨折愈合早期，絕對禁止患肢過早負重，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)面再次塌陷。飲食上持續(xù)補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、雞蛋、堅果，為骨骼修復(fù)提供原料。定期復(fù)查X線片，讓醫(yī)生評估骨折愈合情況，并據(jù)此調(diào)整康復(fù)計劃。注意觀察患肢有無突然加重的腫脹、疼痛或皮膚顏色改變，警惕深靜脈血栓等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團隊良好溝通，對功能恢復(fù)至關(guān)重要。