腎結(jié)石碎石方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療和開放手術(shù)取石術(shù)。
體外沖擊波碎石術(shù)是通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使結(jié)石碎裂后隨尿液排出。適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但可能需要重復(fù)進(jìn)行。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是在腰部建立微小通道,通過腎鏡直視下使用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石,特別是鹿角形結(jié)石。術(shù)后需要留置腎造瘺管。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)是通過自然腔道將纖細(xì)的軟鏡經(jīng)尿道、膀胱插入輸尿管或腎臟,使用激光粉碎結(jié)石。適用于輸尿管中下段結(jié)石和部分腎結(jié)石,具有無體表創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì)。
藥物排石治療是通過服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石自行排出,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和復(fù)方金錢草顆粒等。適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石,需配合大量飲水。
開放手術(shù)取石術(shù)是通過外科手術(shù)直接切開腎臟或輸尿管取出結(jié)石,目前僅用于極其復(fù)雜的結(jié)石病例或合并嚴(yán)重解剖異常者。由于創(chuàng)傷大,現(xiàn)已很少采用。
腎結(jié)石患者在碎石治療后應(yīng)注意每日飲水2000-3000毫升,保持尿量充足;限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入;適當(dāng)增加檸檬類水果的食用;定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況;出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果,醫(yī)生會(huì)給出針對(duì)性的飲食建議,如尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食,草酸鈣結(jié)石患者需控制草酸攝入。
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