手腕受傷后恢復(fù)訓(xùn)練可通過熱敷冷敷交替、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、醫(yī)療干預(yù)等方式逐步進(jìn)行。手腕受傷可能與韌帶拉傷、肌腱炎、骨折、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期48小時(shí)內(nèi)建議冷敷,使用冰袋包裹毛巾敷于患處10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次,有助于減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷,用40℃左右熱毛巾每日敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
損傷穩(wěn)定后可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏等被動(dòng)活動(dòng),動(dòng)作幅度以無痛范圍為限。推薦使用健側(cè)手輔助患側(cè)完成腕關(guān)節(jié)畫圈訓(xùn)練,順時(shí)針與逆時(shí)針各10次為一組,每日進(jìn)行3-5組。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微酸脹屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)疼痛需立即停止。
恢復(fù)中期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶完成腕屈曲、背伸等動(dòng)作,每組12-15次,每日2-3組。握力訓(xùn)練可通過擠壓軟式握力球?qū)崿F(xiàn),每次持續(xù)5秒,重復(fù)10次。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免使用過重器械導(dǎo)致二次損傷。
后期可模擬日常動(dòng)作進(jìn)行康復(fù),如擰毛巾、抓握水瓶等,每組動(dòng)作重復(fù)8-10次。職業(yè)相關(guān)人群可增加特定功能訓(xùn)練,如打字員進(jìn)行鍵盤敲擊模擬,運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作分解練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)需佩戴護(hù)腕提供支撐保護(hù)。
嚴(yán)重?fù)p傷需結(jié)合醫(yī)療手段,物理治療可采用超聲波或電刺激療法。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或塞來昔布膠囊口服。骨折患者可能需石膏固定4-6周,腕管綜合征嚴(yán)重者需考慮腕橫韌帶切開術(shù)。
恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及維生素C豐富的柑橘類水果。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹,避免提重物及重復(fù)性腕部動(dòng)作。建議每周記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛評(píng)分,康復(fù)進(jìn)度停滯或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員及特殊工種人群應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
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