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紫癜性腎炎是一種什么病

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紫癜性腎炎是一種由過敏性紫癜繼發(fā)的腎臟損害疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，當(dāng)累及腎臟時稱為紫癜性腎炎。

1、發(fā)病機制

紫癜性腎炎的發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。過敏性紫癜患者體內(nèi)產(chǎn)生的IgA免疫復(fù)合物可沉積在腎小球毛細(xì)血管壁，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷。這種免疫反應(yīng)可能由感染、藥物或食物過敏等因素觸發(fā)，但具體機制尚未完全明確。

2、臨床表現(xiàn)

紫癜性腎炎通常在過敏性紫癜發(fā)病后1-4周出現(xiàn)腎臟癥狀。典型表現(xiàn)包括鏡下或肉眼血尿、輕至中度蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)高血壓或腎功能減退。皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛等過敏性紫癜的全身癥狀往往同時存在。少數(shù)重癥患者可進展為腎病綜合征或急性腎衰竭。

3、病理分型

根據(jù)腎臟病理改變可分為六型：Ⅰ型為輕微病變；Ⅱ型為系膜增生性腎炎；Ⅲ型為局灶節(jié)段性腎炎；Ⅳ型為彌漫增生性腎炎；Ⅴ型為膜增生性腎炎；Ⅵ型為硬化性腎炎。病理類型與預(yù)后密切相關(guān)，其中Ⅳ型和Ⅵ型預(yù)后較差。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合過敏性紫癜病史、腎臟損害表現(xiàn)及實驗室檢查。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞和蛋白，腎功能檢查可能異常。腎活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型和病變程度。需排除其他原因引起的腎炎，如IgA腎病、狼瘡性腎炎等。

5、治療原則

治療包括控制原發(fā)病和腎臟保護。輕癥患者可給予抗組胺藥如氯雷他定片、維生素C片和蘆丁片。中重度患者需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，必要時聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。嚴(yán)重病例可能需血漿置換或生物制劑治療。所有患者均需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。

紫癜性腎炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動。飲食宜清淡，限制鹽分?jǐn)z入，腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量。避免接觸可能致敏的食物或藥物，預(yù)防感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，成人患者需長期隨訪以防止慢性腎臟病進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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