兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、手足硬腫或脫皮等癥狀時(shí)需警惕川崎病。該病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查,主要有發(fā)熱持續(xù)5天以上、四肢末端改變、多形性皮疹、雙側(cè)結(jié)膜充血、口唇及口腔黏膜病變、頸部淋巴結(jié)腫大等標(biāo)準(zhǔn)。
川崎病患兒通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)5天以上的高熱,體溫常超過(guò)39攝氏度,對(duì)常規(guī)退熱藥物反應(yīng)較差。發(fā)熱可能伴隨煩躁不安或嗜睡等全身癥狀。這種發(fā)熱是川崎病最核心的臨床表現(xiàn),需與其他感染性疾病鑒別。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估炎癥程度。
急性期手掌和足底會(huì)出現(xiàn)彌漫性紅斑和硬性水腫,恢復(fù)期指趾端可能出現(xiàn)特征性膜狀脫皮。這種變化多出現(xiàn)在發(fā)病后2-3周,是川崎病的典型后期表現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子手腳是否腫脹發(fā)紅,后期是否出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。
軀干部位可能出現(xiàn)蕁麻疹樣、猩紅熱樣或麻疹樣皮疹,但無(wú)水皰和結(jié)痂。皮疹通常在發(fā)熱后1-3天內(nèi)出現(xiàn),可能累及會(huì)陰部。皮疹形態(tài)多樣且不具有特異性,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。醫(yī)生會(huì)排除其他常見(jiàn)兒童發(fā)疹性疾病。
雙側(cè)球結(jié)膜充血是重要特征,表現(xiàn)為眼球發(fā)紅但無(wú)分泌物。這種充血在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn),通常不伴疼痛或瘙癢。結(jié)膜充血需與過(guò)敏性結(jié)膜炎或病毒感染鑒別,其特點(diǎn)是雙側(cè)對(duì)稱(chēng)且持續(xù)存在。
包括口唇干裂出血、草莓舌和咽部彌漫性充血??谇蛔兓嘣诓〕淘缙诔霈F(xiàn),表現(xiàn)為嘴唇紅腫皸裂,舌乳頭突起呈草莓樣外觀。這些表現(xiàn)有助于與其他發(fā)熱性疾病區(qū)分,家長(zhǎng)可注意觀察孩子口腔情況。
川崎病確診需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需保持皮膚清潔,避免抓撓脫皮部位。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或軟食,減少口腔刺激?;謴?fù)期需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變。注意觀察孩子活動(dòng)耐量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)的心血管并發(fā)癥。
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