更年期激素替代治療需嚴格遵醫(yī)囑個性化用藥,常用方案包括雌激素、雌孕激素聯(lián)合等劑型。激素替代治療主要用于緩解潮熱盜汗、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀,但需評估血栓、乳腺癌等風險后制定周期和劑量。
雌激素單藥適用于子宮切除患者,可選擇戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等口服劑型,或雌二醇凝膠等透皮制劑。雌孕激素聯(lián)合用于有子宮女性,常用方案為雌二醇/雌二醇地屈孕酮片、雌二醇/屈螺酮片等序貫或連續(xù)聯(lián)合用藥。替勃龍等組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑也可作為替代選擇。用藥期間需每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、肝腎功能等指標,出現(xiàn)異常陰道出血或乳房脹痛需及時就診。透皮貼劑應(yīng)每周更換部位避免皮膚刺激,口服藥物建議固定時間服用。
建議保持低脂高鈣飲食,每日補充800-1200毫克鈣劑和400-800單位維生素D。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免吸煙飲酒。定期監(jiān)測血壓、血糖,保持會陰清潔預(yù)防泌尿生殖道感染。用藥滿1年需重新評估繼續(xù)治療的必要性,不建議自行調(diào)整劑量或突然停藥。
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