糖尿病腎病患者的飲食護理需嚴格控制蛋白質、鹽分及糖分攝入,以延緩腎功能惡化。主要原則包括調整蛋白質攝入量、限制鈉鹽、選擇低升糖指數(shù)食物、控制總熱量攝入、補充適量維生素礦物質。
糖尿病腎病早期建議每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉。進入腎功能不全階段需降至0.6-0.8克,可配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸。避免植物蛋白占比過高,減少豆制品攝入。
每日食鹽量控制在3-5克以內,避免腌制食品、加工肉類。高血壓患者需進一步減至2-3克,可使用低鈉鹽替代。注意隱藏鈉來源如味精、醬油,建議烹飪時使用檸檬汁、香草等天然調味料替代。
主食以糙米、燕麥、蕎麥等全谷物為主,搭配綠葉蔬菜。水果選擇草莓、蘋果等低糖品種,每日控制在200克以內。避免精制糖、蜂蜜等簡單糖類,加餐可選擇無糖酸奶或堅果。
根據(jù)體重及活動量計算每日所需熱量,肥胖者需適當減少300-500千卡。采用少食多餐模式,每餐主食不超過100克。烹調方式以蒸煮燉為主,避免煎炸食品。定期監(jiān)測體重變化,維持BMI在18.5-23.9之間。
適量增加B族維生素攝入,如全麥食品、深色蔬菜。腎功能減退時需限制高鉀食物如香蕉、土豆,避免血鉀升高。鈣質補充建議選擇牛奶、奶酪,必要時在醫(yī)生指導下使用碳酸鈣D3片。貧血患者可配合多糖鐵復合物膠囊。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測血糖、血壓及腎功能指標,每3-6個月進行營養(yǎng)評估。飲食調整應與藥物治療同步,避免自行使用蛋白粉等營養(yǎng)補充劑。日常注意飲水控制,出現(xiàn)水腫時每日液體攝入不超過1000毫升。建議記錄飲食日記,由營養(yǎng)師制定個體化方案,烹飪時使用控鹽勺、食物秤等工具確保定量準確。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈活動加重腎臟負擔。
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