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紫癜和毛細(xì)血管炎

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紫癜和毛細(xì)血管炎是兩種不同的皮膚血管性疾病，紫癜是指皮膚或黏膜下出血形成的小斑點(diǎn)，通常不突出于皮面；毛細(xì)血管炎則特指毛細(xì)血管壁的炎癥，可導(dǎo)致紫癜樣皮損，但本質(zhì)是炎癥過程。兩者在病因、表現(xiàn)和處理上存在區(qū)別，可能由感染、藥物、免疫異常等多種因素引起。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種常見的血管炎，多與感染、食物或藥物過敏有關(guān)。皮膚表現(xiàn)主要為雙下肢對(duì)稱分布、可觸及的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。治療需尋找并避免過敏原，急性期需休息。藥物治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、氯雷他定片或維生素C片以抗炎、抗過敏并降低血管通透性。對(duì)于嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。皮膚表現(xiàn)為針尖至米粒大小的出血點(diǎn)，壓之不褪色，分布無規(guī)律，可伴有牙齦出血、鼻出血等。病因包括免疫性破壞、骨髓生成障礙等。治療關(guān)鍵在于提升血小板數(shù)量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括升血小板膠囊、醋酸地塞米松片或重組人血小板生成素注射液。嚴(yán)重出血時(shí)可能需要輸注血小板。

三、單純性紫癜

單純性紫癜多見于年輕女性，是一種良性、原因不明的毛細(xì)血管脆性增加性疾病。表現(xiàn)為雙下肢反復(fù)出現(xiàn)的輕度瘀點(diǎn)或瘀斑，無明顯自覺癥狀，常在輕微外傷或無明顯誘因下發(fā)生。通常無須特殊治療，可自行消退。日常應(yīng)注意避免磕碰，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C以增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。若出血頻繁或范圍擴(kuò)大，建議就醫(yī)檢查以排除其他血液系統(tǒng)疾病。

四、感染性毛細(xì)血管炎

感染性毛細(xì)血管炎多由細(xì)菌、病毒等病原體直接侵犯或免疫反應(yīng)引起。皮膚可出現(xiàn)紫癜、丘疹、水皰或壞死，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療以抗感染和對(duì)癥支持為主。需在醫(yī)生明確病原體后，遵醫(yī)囑使用針對(duì)性抗生素如阿莫西林膠囊，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。局部可配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染，并注意休息、補(bǔ)充水分。

五、免疫性血管炎

免疫性血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為特征的疾病，毛細(xì)血管炎是其中一種表現(xiàn)。皮損多樣，可為紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍等，常累及多個(gè)器官系統(tǒng)。病因復(fù)雜，與自身免疫異常密切相關(guān)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，目標(biāo)是控制炎癥、保護(hù)臟器功能。常用藥物包括潑尼松片、甲氨蝶呤片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)。

出現(xiàn)紫癜或疑似毛細(xì)血管炎時(shí)，首先應(yīng)避免自行搔抓或刺激皮損，記錄皮損形態(tài)、分布及變化。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦。飲食上宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C的食物攝入，如新鮮蔬菜水果，避免可能引起過敏的食物。若皮損范圍擴(kuò)大、反復(fù)出現(xiàn)，或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等任何全身癥狀，須及時(shí)前往皮膚科或相應(yīng)?？凭驮\，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫學(xué)等檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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