嘔吐有血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌、賁門黏膜撕裂等原因引起，可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。嘔血通常提示上消化道出血，需立即就醫(yī)明確病因。
1、消化道黏膜損傷
進食尖銳食物或異物劃傷食管、胃黏膜可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨胸骨后疼痛。輕度損傷可通過禁食觀察，使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。若出血持續(xù)需胃鏡下止血。
2、胃潰瘍
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥易引發(fā)胃潰瘍出血，嘔吐物多呈咖啡渣樣。需完善碳13呼氣試驗，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片進行根治治療。
3、食管靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色。緊急處理需使用注射用生長抑素、特利加壓素注射液降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或TIPSS手術(shù)。
4、胃癌
進展期胃癌侵蝕血管可引起嘔血，多伴有消瘦、黑便。確診需胃鏡取活檢，早期可行根治性切除術(shù)，晚期需聯(lián)合注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物。
5、賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐或干嘔導(dǎo)致胃賁門部黏膜縱向撕裂，常見于酗酒或妊娠劇吐患者。輕度出血可用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸，嚴重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血。
出現(xiàn)嘔血時應(yīng)立即禁食水，采取側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔吐物性狀和量。避免自行服用止血藥物，轉(zhuǎn)運過程中注意監(jiān)測血壓、脈搏?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，限制辛辣刺激食物。長期酗酒者需戒酒，肝硬化患者需定期復(fù)查胃鏡。所有嘔血患者均需在急診科或消化內(nèi)科規(guī)范診治，延誤治療可能引發(fā)失血性休克。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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