癲癇大發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強(qiáng)行約束、及時就醫(yī)等方式處理。癲癇大發(fā)作通常由腦部異常放電引起,可能伴隨意識喪失、肢體抽搐等癥狀。
癲癇大發(fā)作時患者可能出現(xiàn)口吐白沫或嘔吐,需立即將頭部偏向一側(cè),清除口腔異物。解開衣領(lǐng)和腰帶,避免衣物過緊影響呼吸。不可強(qiáng)行撬開牙齒或塞入硬物,以免造成牙齒損傷或誤吸。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需緊急聯(lián)系醫(yī)療救援。
迅速移開周圍尖銳物品,在患者頭部下方墊軟物保護(hù)。避免移動患者肢體,抽搐時不可強(qiáng)行按壓,以免導(dǎo)致骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間可能伴隨尿失禁,無須特殊處理,待發(fā)作結(jié)束后清理即可。公共場所發(fā)作時需疏散圍觀人群,保持通風(fēng)環(huán)境。
觀察并記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時長、抽搐部位及形式,這對后續(xù)診療具有重要價值。使用手機(jī)拍攝視頻時需注意保護(hù)患者隱私。記錄發(fā)作前是否有誘因如閃光刺激、睡眠不足等。首次發(fā)作或發(fā)作形式改變時,需攜帶記錄資料前往神經(jīng)內(nèi)科就診。
發(fā)作期間不可按壓人中或潑水刺激,這些行為不僅無效還可能加重傷害。禁止喂食藥物或飲水,避免窒息風(fēng)險。發(fā)作后意識模糊期需防止患者無意識行走造成的跌倒。多數(shù)患者在5分鐘內(nèi)會自行緩解,期間只需安靜陪伴并監(jiān)測生命體征。
若發(fā)作時間超過5分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有高熱外傷,需立即送急診科處理。首次發(fā)作患者應(yīng)完善腦電圖、頭顱磁共振等檢查。已確診者需定期復(fù)查血藥濃度,調(diào)整卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物用量。孕婦及兒童患者需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,適量食用香蕉、深綠色蔬菜等食物。家屬需學(xué)習(xí)急救知識,隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療卡片。定期復(fù)診評估治療效果,不可自行增減藥物或更換治療方案。運(yùn)動選擇游泳、散步等低風(fēng)險項目,避免潛水、攀巖等可能誘發(fā)發(fā)作的活動。
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