心臟瓣膜置換術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病、瓣膜類型選擇、手術(shù)方式等因素相關(guān)。
心臟瓣膜置換術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、血栓形成等。術(shù)中出血多與患者凝血功能異常或手術(shù)操作相關(guān),需提前評(píng)估凝血指標(biāo)并備足血制品。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)在糖尿病或免疫力低下患者中較高,需嚴(yán)格無(wú)菌操作并預(yù)防性使用抗生素。機(jī)械瓣置換后需終身抗凝,可能增加出血或血栓事件概率,生物瓣則存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)需二次手術(shù)。
高齡、合并冠心病或心力衰竭的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或左心室功能重度減退者術(shù)后可能出現(xiàn)低心排綜合征。極少數(shù)情況下可發(fā)生瓣周漏、人工瓣膜功能障礙等并發(fā)癥,需緊急處理。術(shù)前全面評(píng)估心肺功能、優(yōu)化合并癥管理可降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測(cè)凝血功能,保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。建議低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促、不明原因發(fā)熱或肢體腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范的手術(shù)操作和科學(xué)的術(shù)后管理,絕大多數(shù)患者可顯著改善生活質(zhì)量。
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