慢性胰腺炎的病因主要有長期酗酒、膽道系統(tǒng)疾病、遺傳因素、高鈣血癥以及自身免疫異常等。
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活并引發(fā)胰腺組織纖維化。長期每日攝入酒精超過80克且持續(xù)5年以上時,慢性胰腺炎發(fā)生率顯著升高?;颊咝鑷?yán)格戒酒并配合營養(yǎng)支持治療。
膽總管結(jié)石、膽道狹窄等疾病會造成胰管梗阻,使胰液排出受阻并誘發(fā)胰腺實質(zhì)損傷。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)上腹痛伴脂肪瀉癥狀,需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
PRSS1、SPINK1等基因突變會導(dǎo)致胰蛋白酶原異常激活,引發(fā)遺傳性胰腺炎。這類患者多在青少年期發(fā)病,具有家族聚集性特征,需進行基因檢測確診。
甲狀旁腺功能亢進等疾病引起血鈣升高時,鈣鹽易在胰管內(nèi)沉積形成蛋白栓,阻塞胰管并誘發(fā)炎癥??刂圃l(fā)病及降鈣治療是關(guān)鍵干預(yù)措施。
IgG4相關(guān)性疾病等自身免疫疾病可引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤胰腺組織,表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴血清IgG4升高,需采用糖皮質(zhì)激素治療。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格遵循低脂飲食原則,每日脂肪攝入控制在20-30克,優(yōu)先選擇魚油等中鏈脂肪酸。建議采用少食多餐方式,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。戒煙限酒、定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降時需及時復(fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像。
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