慢性胰腺炎可能由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為反復腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀,可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、外科手術等方式干預。
酒精及其代謝產物直接損傷胰腺腺泡細胞,導致胰管蛋白栓形成和胰腺纖維化?;颊咴缙诳赡軆H有餐后上腹隱痛,隨著病情進展會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐。需嚴格戒酒并使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物緩解癥狀,疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
膽總管結石或膽道狹窄導致胰液排出受阻,胰管內壓力升高引發(fā)胰腺實質損傷。這類患者常伴有黃疸、發(fā)熱等膽道感染表現(xiàn)。治療需解除膽道梗阻,如行內鏡下逆行胰膽管造影取石術,配合熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染。
CFTR基因或SPINK1基因突變可導致胰管分泌功能異常,多見于青少年發(fā)病的慢性胰腺炎。患者多有家族史,易合并鼻竇炎或支氣管擴張?;驒z測可明確診斷,治療以補充胰酶為主,如胰酶腸溶膠囊聯(lián)合維生素AD軟膠囊預防脂溶性維生素缺乏。
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時,脂蛋白顆??勺枞认傥⒀h(huán)。此類患者多肥胖,突發(fā)劇烈腹痛需警惕急性胰腺炎發(fā)作。需長期服用非諾貝特膠囊降脂,急性期禁食并靜脈輸注胰島素控制血脂。
免疫球蛋白G4相關疾病可引發(fā)胰腺淋巴細胞浸潤和纖維化。特征性表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴血清IgG4升高。確診需胰腺穿刺活檢,治療首選醋酸潑尼松片,效果不佳時可加用硫唑嘌呤片。
慢性胰腺炎患者需終身低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克,避免暴飲暴食。建議選擇蒸煮燉等烹飪方式,禁食油炸食品及動物內臟。可適量補充中鏈甘油三酯奶粉等特殊醫(yī)學用途配方食品。定期監(jiān)測血糖、骨密度等指標,每年進行胰腺CT或磁共振檢查評估病情進展。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或劇烈腹痛時應及時就醫(yī)。
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