闌尾手術(shù)后尿不出來(lái)可通過(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲刺激排尿、按摩膀胱區(qū)、導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療等方式緩解。尿潴留通常由麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道痙攣、前列腺增生、心理因素等原因引起。
用40-45℃熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,通過(guò)溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán),幫助松弛尿道括約肌。每次熱敷15-20分鐘,重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免燙傷皮膚,尤其糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫度。
打開(kāi)水龍頭制造流水聲,利用條件反射原理刺激排尿中樞。可同時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部,水溫保持在35-38℃。該方法對(duì)脊髓麻醉后排尿困難效果較好,建議家長(zhǎng)協(xié)助兒童患者完成。
手掌呈杯狀輕壓膀胱投影區(qū),順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩5分鐘,力度以患者能耐受為度。配合深呼吸動(dòng)作效果更佳,但禁止在膀胱充盈過(guò)度時(shí)暴力按壓,可能誘發(fā)膀胱破裂。
對(duì)于術(shù)后8小時(shí)仍未排尿且膀胱明顯膨隆者,需采用無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。常用一次性硅膠導(dǎo)尿管,留置時(shí)間不超過(guò)3天。導(dǎo)尿后建議記錄尿量,觀察尿液顏色性狀,警惕尿路感染。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)促進(jìn)功能恢復(fù),琥珀酸索利那新片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。早期可在床邊進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)和踝泵練習(xí),促進(jìn)腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)。飲食選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物,限制濃茶咖啡等利尿飲品。若48小時(shí)仍無(wú)法自主排尿或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀,須立即返院復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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