乙肝檢查報(bào)告主要關(guān)注乙肝五項(xiàng)指標(biāo)和肝功能檢測(cè)結(jié)果,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體以及轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等數(shù)值。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的不同組合模式可反映感染狀態(tài),肝功能指標(biāo)則提示肝臟損傷程度。
乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染,陰性則基本排除感染。乙肝表面抗體陽(yáng)性代表具有免疫力,可能通過(guò)疫苗接種或既往感染獲得。乙肝e抗原陽(yáng)性反映病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。乙肝e抗體陽(yáng)性通常伴隨e抗原轉(zhuǎn)陰,提示病毒復(fù)制減弱。乙肝核心抗體陽(yáng)性可區(qū)分既往感染或現(xiàn)癥感染,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性,通常病毒復(fù)制減弱,但仍有傳染性。部分小三陽(yáng)患者可能伴隨病毒變異,需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA定量。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,數(shù)值越高損傷越嚴(yán)重??偰懠t素和直接膽紅素升高可能反映膽汁排泄障礙或肝細(xì)胞處理能力下降。白蛋白降低和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示肝臟合成功能受損,可能進(jìn)入肝硬化階段。
乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能直接反映病毒復(fù)制水平,數(shù)值越高傳染性越強(qiáng)。治療期間病毒DNA下降提示藥物有效,持續(xù)陽(yáng)性可能需要調(diào)整治療方案。檢測(cè)下限以下的病毒DNA仍可能存在低水平復(fù)制,需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估。
肝臟超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)肝硬化或占位性病變。肝臟彈性檢測(cè)能評(píng)估肝纖維化程度,數(shù)值越高纖維化越嚴(yán)重。甲胎蛋白升高需警惕肝癌可能,建議定期監(jiān)測(cè)高危患者。
建議乙肝攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)和病毒DNA,肝硬化患者需增加超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療或保肝治療。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效的方式,家庭成員應(yīng)檢測(cè)抗體水平并及時(shí)補(bǔ)種。
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