32周胎兒通??梢源婊?,但需依賴新生兒重癥監(jiān)護支持。早產(chǎn)兒存活概率與體重、器官發(fā)育程度及醫(yī)療條件密切相關(guān)。
32周胎兒各器官已基本發(fā)育完成,但肺表面活性物質(zhì)可能分泌不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。此時出生需立即使用呼吸機輔助通氣,并注射豬肺磷脂注射液促進肺泡擴張。消化系統(tǒng)功能較弱,需通過胃管喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶或母乳強化劑。體溫調(diào)節(jié)中樞未完善,需放入恒溫箱維持中性溫度環(huán)境。多數(shù)情況下,在三級醫(yī)院新生兒科監(jiān)護下,存活率可達較高水平。
少數(shù)32周胎兒可能合并宮內(nèi)感染、胎盤功能異?;蛳忍煨曰?,存活難度顯著增加。極低出生體重兒可能出現(xiàn)腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴重并發(fā)癥。雙胎輸血綜合征患兒若未及時進行胎兒鏡手術(shù)干預(yù),出生后存活風險更高。存在染色體異常如18三體綜合征時,即使胎齡達標也難以長期存活。
建議孕婦定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,出現(xiàn)宮縮或破水立即平臥送醫(yī)。早產(chǎn)兒出生后需持續(xù)監(jiān)測血氧、血糖和膽紅素水平,預(yù)防感染和視網(wǎng)膜病變。家長應(yīng)學(xué)習(xí)袋鼠式護理方法,配合醫(yī)院進行發(fā)育支持性護理。出院后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和生長曲線評估。
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