28周胎兒在醫(yī)療支持下通??梢源婊睿枰蕾?a href="http://m.deprekin.com/k/f1grrcvhk325w8q.html" target="_blank">新生兒重癥監(jiān)護(hù)。胎兒存活率與出生體重、并發(fā)癥及醫(yī)療條件密切相關(guān)。
28周屬于早產(chǎn)兒范疇,此時(shí)胎兒肺部發(fā)育尚未完全成熟,但通過使用肺表面活性物質(zhì)替代治療和機(jī)械通氣輔助,多數(shù)可維持基本呼吸功能。胎兒的消化系統(tǒng)已具備吸收營養(yǎng)的能力,可通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持滿足生長需求。體溫調(diào)節(jié)功能較弱,需借助恒溫箱維持中性溫度環(huán)境。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育處于關(guān)鍵期,需避免缺氧、感染等繼發(fā)損傷。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查和聽力測(cè)試需納入常規(guī)監(jiān)測(cè)。
極低出生體重兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等消化道并發(fā)癥。支氣管肺發(fā)育不良是長期呼吸支持的常見后遺癥。顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)隨胎齡減少而增加,需通過頭顱超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。部分早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或認(rèn)知功能障礙,需進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。
建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮頸長度和胎兒生長指標(biāo),出現(xiàn)宮縮或破水需立即就醫(yī)。分娩時(shí)選擇具備NICU資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)后實(shí)施袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù),必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。出院后需定期隨訪生長發(fā)育、神經(jīng)行為評(píng)估及疫苗接種。
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