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肺動(dòng)脈高壓分幾種類型

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肺動(dòng)脈高壓可分為五大臨床類型,包括動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓、左心疾病所致肺動(dòng)脈高壓、肺部疾病或低氧所致肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓以及未明多因素機(jī)制所致肺動(dòng)脈高壓。

1、動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓

動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓主要累及肺小動(dòng)脈,病理特征為血管內(nèi)膜增生、中膜肥厚及叢樣病變。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓屬于此類型,可能與骨形態(tài)發(fā)生蛋白受體2基因突變有關(guān),患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。診斷需通過右心導(dǎo)管檢查,治療可選用安立生坦片、馬昔騰坦片等靶向藥物,嚴(yán)重者需考慮肺移植。

2、左心疾病所致

該類型繼發(fā)于左心室收縮或舒張功能障礙,如二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭等。肺靜脈壓力升高導(dǎo)致反應(yīng)性肺動(dòng)脈重塑,臨床可見夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,如使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3、肺部疾病或低氧所致

慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等導(dǎo)致長期低氧血癥,引發(fā)肺血管收縮和重構(gòu)?;颊叨喟橛锌人?、杵狀指等呼吸系統(tǒng)癥狀。持續(xù)低流量氧療是關(guān)鍵,可聯(lián)合羅氟司特膠囊改善肺功能,嚴(yán)重低氧者需無創(chuàng)通氣支持。

4、慢性血栓栓塞性

由未溶解的肺動(dòng)脈血栓機(jī)化引起,表現(xiàn)為進(jìn)行性勞力性呼吸困難。CT肺動(dòng)脈造影可見血管截?cái)嗷蚓W(wǎng)狀缺損,治療需終身抗凝,如利伐沙班片,部分患者可行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、未明多因素機(jī)制

包括血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等復(fù)雜病因,如骨髓增生異常綜合征可導(dǎo)致肺血管炎性改變。治療需個(gè)體化方案,可能涉及羥基脲片控制原發(fā)病,聯(lián)合前列環(huán)素類藥物改善肺循環(huán)。

肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境,每日監(jiān)測體重及血氧飽和度。飲食需低鹽限水,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn),出現(xiàn)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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