肺動(dòng)脈高壓根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和臨床特征分為五級(jí),主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)。
肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要基于患者的癥狀和活動(dòng)耐量。Ⅰ級(jí)患者日?;顒?dòng)不受限,通常無(wú)明顯癥狀,僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)輕微氣促。Ⅱ級(jí)患者日?;顒?dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但普通活動(dòng)后可能出現(xiàn)疲勞或呼吸困難。Ⅲ級(jí)患者日?;顒?dòng)明顯受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但輕微活動(dòng)即可引發(fā)呼吸困難或乏力。Ⅳ級(jí)患者無(wú)法進(jìn)行任何體力活動(dòng),休息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難或疲勞,常伴有右心衰竭表現(xiàn)。Ⅴ級(jí)患者屬于終末期,癥狀嚴(yán)重且持續(xù)存在,即使靜息狀態(tài)下也有明顯不適。
肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)患者通常以藥物治療為主,如內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦片、磷酸二酯酶-5抑制劑西地那非片等。Ⅲ級(jí)患者可能需要聯(lián)合用藥或氧療。Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)患者往往需要更積極的治療措施,包括靜脈注射前列環(huán)素類(lèi)藥物伊洛前列素注射液或考慮肺移植。定期隨訪和功能評(píng)估對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,保持低鹽飲食并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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