肺動(dòng)脈高壓根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度三級(jí),分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓、右心功能及臨床癥狀綜合評(píng)估。
肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)需結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與臨床表現(xiàn)。輕度肺動(dòng)脈高壓指靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在25-35毫米汞柱,患者可能僅在高強(qiáng)度活動(dòng)后出現(xiàn)輕微氣促,日常活動(dòng)不受限,心臟超聲顯示右心室功能基本正常。中度肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈平均壓36-45毫米汞柱,患者日?;顒?dòng)如爬樓梯時(shí)出現(xiàn)明顯呼吸困難,可能伴有輕度疲勞或胸痛,心臟超聲可見右心室輕度擴(kuò)大。重度肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈平均壓超過45毫米汞柱,患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸困難、暈厥或咯血,常伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征,心臟超聲顯示右心室顯著擴(kuò)大及功能減退。
確診肺動(dòng)脈高壓后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)與高原環(huán)境。飲食需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)。出現(xiàn)活動(dòng)后紫紺或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),重度患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦片或進(jìn)行介入治療。
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