鼻炎和感冒可通過癥狀持續(xù)時間、伴隨癥狀及誘因進(jìn)行初步區(qū)分。鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀持續(xù)超過2周,常由過敏原或環(huán)境刺激誘發(fā);感冒則多伴隨發(fā)熱、咽痛、全身乏力,癥狀通常在7-10天內(nèi)緩解。
感冒癥狀通常在1周內(nèi)達(dá)到高峰后逐漸消退,若鼻部癥狀持續(xù)超過2周需警惕鼻炎。過敏性鼻炎可能季節(jié)性發(fā)作或常年存在,感冒痊愈后癥狀完全消失。病毒感染引起的感冒具有自限性,而鼻炎可能反復(fù)發(fā)作。
感冒多合并全身癥狀如低熱、肌肉酸痛,可能伴隨咳嗽、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn)。鼻炎以局部癥狀為主,過敏性鼻炎常伴眼癢、流淚,血管運(yùn)動性鼻炎可能出現(xiàn)鼻黏膜蒼白水腫。感冒初期可能出現(xiàn)清水樣鼻涕,后期可能轉(zhuǎn)為黏稠膿涕。
感冒多由病毒傳播引起,接觸感染者后1-3天發(fā)病。過敏性鼻炎發(fā)作與過敏原暴露相關(guān),如花粉季戶外活動后癥狀加重,塵螨過敏者晨起癥狀明顯。非過敏性鼻炎可能由冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激誘發(fā)。
感冒可能見咽部充血、扁桃體腫大等炎癥表現(xiàn)。過敏性鼻炎鼻黏膜典型表現(xiàn)為蒼白水腫,可能發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大。感冒血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例升高,過敏性鼻炎嗜酸性粒細(xì)胞可能增高。鼻內(nèi)鏡檢查有助于鑒別慢性鼻炎和鼻竇炎。
感冒對癥治療后可較快緩解,鼻炎需要針對性處理。過敏性鼻炎使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物效果顯著,普通感冒藥對其無效。慢性鼻炎可能需生理性海水鼻腔護(hù)理,感冒通常不需要鼻腔局部治療。
建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解因素,避免接觸已知過敏原。保持室內(nèi)空氣流通,使用空氣凈化器減少塵螨等過敏原。鼻腔沖洗可緩解癥狀,但長期鼻塞或反復(fù)發(fā)作需耳鼻喉科就診。避免頻繁使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎,過敏體質(zhì)者需進(jìn)行特異性免疫治療評估。
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