乙肝代償期和失代償期的主要區(qū)別在于肝臟功能是否能夠維持正常生理需求。代償期指肝臟雖有損傷但仍能基本完成代謝、解毒等功能;失代償期則出現(xiàn)肝功能衰竭及相關(guān)并發(fā)癥,如腹水、肝性腦病等。
乙肝代償期患者通常無(wú)明顯癥狀或僅有輕度乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。肝臟生化指標(biāo)可能輕微異常,但凝血功能、白蛋白水平等關(guān)鍵指標(biāo)尚在正常范圍。此階段肝臟通過(guò)代償性增生維持功能,患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命受影響較小。治療以抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片為主,配合定期監(jiān)測(cè)肝功能。
乙肝失代償期表現(xiàn)為肝功能全面衰竭,伴隨門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。常見(jiàn)癥狀包括黃疸進(jìn)行性加重、腹脹、下肢水腫、意識(shí)障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)膽紅素顯著升高、白蛋白低于30g/L、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)??赡艹霈F(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等危及生命的并發(fā)癥。治療需綜合抗病毒、利尿劑如呋塞米片、人血白蛋白輸注等措施,嚴(yán)重者需考慮肝移植。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需限制鈉鹽。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè),出現(xiàn)腹脹加重或神志改變應(yīng)立即就醫(yī)。代償期患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持病情穩(wěn)定,而失代償期患者五年生存率顯著降低,強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。
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