兩個腎疼可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎病變、腎囊腫等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。建議及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可引發(fā)突發(fā)性劇烈腎區(qū)疼痛,常向會陰部放射,可能伴有血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。日常需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
細(xì)菌感染引起的腎盂炎癥可導(dǎo)致持續(xù)性腰部脹痛,伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。確診需尿培養(yǎng)及藥敏試驗,治療多選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗生素。急性期需臥床休息,保持每日尿量2000毫升以上。
長期姿勢不良或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為雙側(cè)腎區(qū)酸脹痛,活動后加重??赏ㄟ^熱敷、推拿緩解,藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片,配合核心肌群鍛煉改善癥狀。
腰椎間盤突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根引起牽涉性腎區(qū)疼痛,常伴下肢麻木。需行腰椎MRI明確診斷,輕癥可用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片配合牽引治療,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。
較大的腎囊腫壓迫腎包膜可造成隱痛,超聲檢查可明確囊腫大小。無癥狀小囊腫無須處理,直徑超過5厘米或有感染跡象時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療,必要時行腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
出現(xiàn)雙側(cè)腎疼應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。急性疼痛期間需限制劇烈運動,飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1克以內(nèi)。定期監(jiān)測血壓和尿量變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或肉眼血尿需立即急診處理。
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