肝硬化合并膽結(jié)石通常難以完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。肝硬化屬于不可逆的慢性肝損傷,膽結(jié)石則需根據(jù)具體情況選擇藥物或手術(shù)治療。
肝硬化是肝臟長(zhǎng)期纖維化后的終末階段,肝細(xì)胞再生能力受限,現(xiàn)有醫(yī)療手段無(wú)法徹底逆轉(zhuǎn)病理改變。治療重點(diǎn)在于延緩纖維化進(jìn)程,例如使用抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制,或通過(guò)熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。膽結(jié)石若未引發(fā)膽管梗阻或感染,可暫不處理;若反復(fù)誘發(fā)膽絞痛或胰腺炎,需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。兩者并存時(shí)需優(yōu)先評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,避免手術(shù)加重肝損傷。
少數(shù)早期肝硬化患者經(jīng)病因干預(yù)可能出現(xiàn)部分纖維組織吸收,如戒酒后酒精性肝硬化患者肝功能改善。膽結(jié)石通過(guò)手術(shù)取石后不再?gòu)?fù)發(fā),但肝硬化基礎(chǔ)仍存在。合并門(mén)靜脈高壓或肝癌等并發(fā)癥時(shí),預(yù)后較差,需肝移植等綜合治療。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低脂飲食,避免高膽固醇食物誘發(fā)膽絞痛。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲及胃鏡檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等并發(fā)癥。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,感染時(shí)立即就醫(yī)。建議在消化內(nèi)科和肝膽外科聯(lián)合隨訪下制定個(gè)體化方案。
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