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主動(dòng)脈夾層會(huì)有什么癥狀

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主動(dòng)脈夾層的癥狀主要包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、臟器缺血表現(xiàn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及全身性反應(yīng)。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入管壁夾層形成的危重疾病。

一、突發(fā)劇烈胸痛

突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛是主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀。疼痛常位于前胸或后背肩胛區(qū)，可沿夾層擴(kuò)展路徑放射至頸部、腹部或下肢。疼痛程度極其劇烈，患者往往描述為無法忍受的瀕死感。這種疼痛與心肌梗死不同，通常突然發(fā)作且瞬間達(dá)到高峰。

二、血壓異常

主動(dòng)脈夾層患者可出現(xiàn)血壓不對稱或高血壓危象。約半數(shù)患者因劇痛和應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)血壓升高。若夾層累及頭臂干動(dòng)脈，可能導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓差超過20毫米汞柱。夾層血腫壓迫真腔或?qū)е卵芩毫褧r(shí)，也會(huì)引發(fā)低血壓甚至休克。

三、臟器缺血表現(xiàn)

夾層血腫阻塞主動(dòng)脈分支開口時(shí)會(huì)引起相應(yīng)臟器缺血。累及頸動(dòng)脈可出現(xiàn)暈厥、偏癱等腦缺血癥狀；累及腸系膜動(dòng)脈導(dǎo)致腹痛、便血；累及腎動(dòng)脈引發(fā)腰痛、血尿或無尿；累及脊髓動(dòng)脈時(shí)出現(xiàn)下肢無力、癱瘓；累及髂動(dòng)脈可能導(dǎo)致下肢疼痛、蒼白、無脈。

四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

Stanford A型主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈根部時(shí)，可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張或瓣葉脫垂，引發(fā)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)迅速進(jìn)展為急性肺水腫。

五、全身性反應(yīng)

主動(dòng)脈夾層可引起全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克前兆。部分患者因夾層血腫吸收出現(xiàn)中度發(fā)熱。若夾層向外破裂，可能引起心包填塞、左側(cè)血胸或縱隔血腫，導(dǎo)致意識喪失、呼吸循環(huán)衰竭。

主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即平臥休息，避免活動(dòng)，并緊急撥打急救電話。確診需依靠計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像等影像學(xué)檢查。治療包括嚴(yán)格控制血壓心率、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，根據(jù)分型選擇外科手術(shù)或血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長期控制血壓、定期隨訪影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律服用降壓藥物，注意觀察有無新發(fā)疼痛或異常體征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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