三歲孩子發(fā)燒39.5℃屬于高熱,存在一定危險(xiǎn)性,需及時(shí)采取退熱措施并密切觀察。高熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染或其他疾病引起,若伴隨精神萎靡、持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
三歲兒童體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善,39.5℃高熱可能導(dǎo)致熱性驚厥,表現(xiàn)為四肢抽搐、意識(shí)喪失,需立即側(cè)臥防止窒息。持續(xù)高熱可能引發(fā)脫水,表現(xiàn)為尿量減少、口唇干裂,可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分。部分患兒可能出現(xiàn)頭痛或肌肉酸痛,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌感染可能伴隨咳嗽、呼吸急促,需血常規(guī)檢查確認(rèn)。病毒感染如流感可能伴有咽痛、流涕,奧司他韋顆粒可用于特定流感病毒治療。
少數(shù)情況下,高熱可能是川崎病等免疫性疾病的表現(xiàn),伴隨草莓舌、皮疹等癥狀,需靜脈注射免疫球蛋白治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡,需腰椎穿刺確診并使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。先天性代謝異?;純嚎赡艹霈F(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、嘔吐,需緊急糾正電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重膿毒癥可導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏,需ICU監(jiān)護(hù)與注射用美羅培南抗感染治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄,保持室內(nèi)通風(fēng),避免過(guò)度包裹衣物,可溫水擦浴輔助物理降溫。鼓勵(lì)少量多次飲用溫水或稀釋果汁,避免進(jìn)食油膩食物。觀察患兒精神狀態(tài)、活動(dòng)能力及皮膚黏膜濕潤(rùn)度,若發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)無(wú)緩解或出現(xiàn)抽搐、皮疹、呼吸困難等警示癥狀,須立即前往兒科急診。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次,切勿交替使用不同退熱藥?;謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉粥,保證充足睡眠促進(jìn)康復(fù)。
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