破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉、苦笑面容等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難甚至死亡。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過皮膚或黏膜傷口侵入人體后產(chǎn)生的毒素引起。
破傷風(fēng)早期可能出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力等癥狀,部分患者會(huì)感到傷口周圍肌肉緊張或輕微抽搐。這些癥狀通常在感染后3-21天內(nèi)出現(xiàn),平均潛伏期為7-10天。
隨著病情發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)直性痙攣,首先表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、張口困難,隨后出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。肌肉痙攣可因輕微刺激如聲音、光線等誘發(fā),發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清醒。
當(dāng)膈肌、肋間肌等呼吸肌受累時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn),嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致窒息死亡。這是破傷風(fēng)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。
部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心率增快或減慢、出汗增多等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。這些癥狀可能持續(xù)數(shù)周,是破傷風(fēng)毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)所致。
未經(jīng)治療的嚴(yán)重破傷風(fēng)患者可因持續(xù)痙攣導(dǎo)致肌肉斷裂、骨折,或因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。即使經(jīng)過治療,恢復(fù)期仍可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,期間肌肉僵硬和自主神經(jīng)癥狀可能持續(xù)存在。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是及時(shí)處理傷口并進(jìn)行免疫接種。對(duì)于較深或污染的傷口,應(yīng)立即用流動(dòng)清水和肥皂徹底清洗,避免使用泥土、唾液等不潔物質(zhì)處理傷口。未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。日常生活中應(yīng)注意避免受傷,特別是鐵銹污染或土壤污染的傷口更需警惕。如出現(xiàn)疑似破傷風(fēng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。
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