腸吸收不良通常需要做糞便常規(guī)檢查、血液生化檢查、小腸吸收功能試驗(yàn)、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等化驗(yàn)檢查。腸吸收不良可能與乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、胰腺功能不全、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
糞便常規(guī)檢查是診斷腸吸收不良的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)糞便中的脂肪含量、未消化食物殘?jiān)戎笜?biāo)判斷消化吸收功能。蘇丹III染色可定性檢測(cè)糞便脂肪,定量檢測(cè)需進(jìn)行72小時(shí)糞便脂肪測(cè)定。若糞便脂肪含量超過(guò)7克/24小時(shí),提示存在脂肪瀉。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但需連續(xù)收集3天糞便樣本。
血液生化檢查可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況,包括血清白蛋白、前白蛋白、維生素B12、葉酸、鐵蛋白等指標(biāo)。低蛋白血癥常見(jiàn)于蛋白質(zhì)吸收障礙,維生素D和鈣降低可能提示脂肪吸收不良。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉可能反映水電解質(zhì)吸收異常。
D-木糖吸收試驗(yàn)是評(píng)估小腸吸收功能的特異性檢查,通過(guò)測(cè)定口服D-木糖后尿中排泄量判斷小腸黏膜吸收能力。氫呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)乳糖不耐受等碳水化合物吸收障礙。維生素B12吸收試驗(yàn)有助于判斷回腸末端吸收功能。這些檢查前需空腹8小時(shí),檢查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腹部CT或MRI可觀察腸道結(jié)構(gòu)異常,如克羅恩病導(dǎo)致的腸壁增厚、腸腔狹窄。小腸造影能顯示黏膜皺襞改變、腸管擴(kuò)張等吸收不良的間接征象。超聲檢查有助于評(píng)估胰腺形態(tài)和膽道系統(tǒng)。影像學(xué)檢查通常需要禁食4-6小時(shí),部分需口服造影劑。
胃十二指腸鏡可獲取十二指腸黏膜活檢,病理檢查對(duì)診斷乳糜瀉具有決定性意義。膠囊內(nèi)鏡能觀察全小腸黏膜狀況,發(fā)現(xiàn)克羅恩病、淋巴管擴(kuò)張等病變。雙氣囊小腸鏡可進(jìn)行深部小腸檢查和治療。內(nèi)鏡檢查前需清潔腸道,檢查后需觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。
確診腸吸收不良后,建議采用低脂、低纖維、高蛋白飲食,少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)制劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免食用可能誘發(fā)癥狀的食物如乳制品、麩質(zhì)等。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況變化。若出現(xiàn)體重持續(xù)下降、嚴(yán)重腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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