預防早產(chǎn)兒腦癱需從孕期保健、產(chǎn)程管理及出生后干預三方面綜合施策。主要有規(guī)范產(chǎn)檢、控制感染、避免早產(chǎn)、新生兒監(jiān)護、早期康復訓練等措施。
孕期定期進行超聲檢查和胎心監(jiān)護,可及時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常或?qū)m內(nèi)窘迫。妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥需嚴格管理,必要時使用硫酸鎂注射液預防子癇。孕晚期避免劇烈活動,減少胎盤早剝風險。
孕產(chǎn)婦需預防TORCH感染,尤其是巨細胞病毒和弓形蟲感染。生殖道B族鏈球菌篩查陽性者,分娩時需使用注射用青霉素鈉預防新生兒感染。出生后注意消毒隔離,避免新生兒敗血癥導致腦損傷。
宮頸機能不全者孕中期可行宮頸環(huán)扎術(shù)。先兆早產(chǎn)孕婦需臥床休息,必要時使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮。雙胎妊娠需加強營養(yǎng),監(jiān)測宮頸長度,預防胎膜早破。
早產(chǎn)兒出生后需監(jiān)測血氧、血糖、膽紅素水平,及時處理呼吸暫停和低血糖。體溫維持36.5-37.5℃,避免寒冷損傷。出生體重低于1500克者需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)預防呼吸窘迫綜合征。
對存在腦損傷高危因素的早產(chǎn)兒,出生后1個月內(nèi)開始運動訓練和感官刺激。3月齡前進行GMs全身運動評估,異常者需持續(xù)進行Bobath療法。定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況,6月齡前開始高壓氧治療可能改善預后。
早產(chǎn)兒護理需保持適宜環(huán)境溫度,母乳喂養(yǎng)時注意少量多次。每日進行撫觸按摩和被動操,刺激神經(jīng)發(fā)育。定期隨訪頭顱B超和發(fā)育商測評,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診康復科。家長需學習識別肌張力異常、追視障礙等早期表現(xiàn),避免錯過黃金干預期。注意預防呼吸道感染,疫苗接種需按矯正月齡進行。
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