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急性化膿性骨髓炎如何治療

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急性化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)引流、局部固定、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、高熱寒戰(zhàn)等癥狀。

1、抗生素治療

急性化膿性骨髓炎確診后需立即靜脈注射抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、注射用青霉素鈉和鹽酸克林霉素注射液。抗生素需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

2、手術(shù)引流

當(dāng)形成膿腫或抗生素治療效果不佳時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括鉆孔引流術(shù)和開(kāi)窗減壓術(shù)，可清除壞死骨組織和膿液。術(shù)后需留置引流管，配合持續(xù)灌洗。手術(shù)能有效降低骨髓腔內(nèi)壓力，改善局部血供。

3、局部固定

急性期需用石膏或支具固定患肢，避免病理性骨折和畸形。固定時(shí)間根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)決定，通常為4-8周。固定期間需定期調(diào)整松緊度，觀察末梢血運(yùn)。去除固定后應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5-2克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。貧血患者可適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期過(guò)后應(yīng)開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期以等長(zhǎng)收縮為主，逐漸過(guò)渡到被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。6周后可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，但需避免負(fù)重。物理治療包括超短波和紅外線照射，能改善局部血液循環(huán)。

急性化膿性骨髓炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，患肢抬高減輕水腫。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持傷口敷料干燥清潔?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多飲水促進(jìn)代謝。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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