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乳腺癌雙乳切除手術(shù)怎么做

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乳腺癌雙乳切除手術(shù)通常包括全乳切除術(shù)和乳房重建術(shù)兩個(gè)階段,具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期和患者意愿決定。手術(shù)方式主要有改良根治術(shù)、保留皮膚全乳切除術(shù)、保留乳頭乳暈復(fù)合體全乳切除術(shù)等,可能聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃。

改良根治術(shù)是最常見的術(shù)式,適用于多數(shù)浸潤性乳腺癌患者。手術(shù)范圍包括乳腺組織、胸大肌筋膜及部分腋窩淋巴結(jié),術(shù)中會(huì)完整切除腫瘤并確保切緣陰性。保留皮膚全乳切除術(shù)會(huì)盡可能保留原有皮膚以利于后續(xù)重建,適合有重建需求且腫瘤未侵犯皮膚的患者。保留乳頭乳暈復(fù)合體全乳切除術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤與乳頭的距離,通常要求腫瘤距乳頭超過2厘米且術(shù)中冰凍病理確認(rèn)無癌細(xì)胞殘留。前哨淋巴結(jié)活檢通過注射示蹤劑定位最先接收淋巴引流的淋巴結(jié),若活檢陰性可避免大范圍腋窩清掃。乳房重建可選擇即刻重建或延期重建,常用方法包括假體植入和自體組織移植,其中腹直肌肌皮瓣移植能同時(shí)達(dá)到腹部塑形效果。

術(shù)后需持續(xù)佩戴彈力胸衣4-6周以固定重建乳房形態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止假體移位或皮瓣血運(yùn)障礙??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式上肢功能鍛煉,從術(shù)后第1天的手指屈伸運(yùn)動(dòng)逐步過渡到6周后的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)訓(xùn)練。淋巴水腫預(yù)防需終身避免患側(cè)肢體抽血、測(cè)血壓及提重物,出現(xiàn)手臂腫脹需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)淋巴引流按摩。術(shù)后5年內(nèi)需每6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,內(nèi)分泌治療患者應(yīng)每年監(jiān)測(cè)骨密度。心理支持同樣重要,可參加乳腺癌患者互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助處理體像障礙和焦慮情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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