尿毒癥晚期患者需嚴格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽的飲食原則,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。飲食調(diào)整需結(jié)合血液透析或腹膜透析頻率,避免水分和電解質(zhì)紊亂。
雞蛋清、脫脂牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白可減少含氮廢物蓄積。每周攝入2-3次魚類補充必需氨基酸,避免豆制品等植物蛋白加重腎臟負擔(dān)。透析患者每日蛋白質(zhì)需增加至1.0-1.2克/千克體重。
禁用動物內(nèi)臟、堅果、巧克力等高磷食物,必要時服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。綠葉蔬菜需焯水去鉀,每日鉀攝入量低于2000毫克。定期監(jiān)測血磷血鉀水平,預(yù)防骨病和心律失常。
每日飲水量為前日尿量加500毫升,透析間期體重增長不超過干體重的5%。限制湯粥、水果等高水分食物攝入,使用帶刻度量杯記錄。出現(xiàn)水腫或高血壓需進一步限水。
每日需35-50千卡/千克熱量,以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食為主??蛇m量增加植物油補充能量,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。消瘦患者可添加腎病專用營養(yǎng)制劑。
需補充水溶性維生素B族和維生素C,禁用維生素A/D制劑。透析患者應(yīng)額外補充活性維生素D3改善鈣磷代謝。所有營養(yǎng)補充劑均需經(jīng)腎科醫(yī)生評估后使用。
尿毒癥晚期患者應(yīng)定期進行營養(yǎng)風(fēng)險評估,每1-3個月檢測血清白蛋白和前白蛋白水平。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸及腌制食品。記錄每日飲食日記供營養(yǎng)師調(diào)整方案,合并糖尿病者需同步控制血糖。出現(xiàn)惡心嘔吐或食欲下降時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整透析方案或進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
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