肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起,通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
長(zhǎng)期排便困難會(huì)導(dǎo)致糞便干硬,排便時(shí)過(guò)度用力可能撕裂肛管皮膚。日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持在1500-2000毫升,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露緩解癥狀。
頻繁排便使肛周皮膚受糞便刺激,易發(fā)生糜爛和裂傷。需排查感染性腸炎等病因,避免進(jìn)食辛辣食物,腹瀉期間可使用蒙脫石散止瀉,配合溫水坐浴促進(jìn)愈合。
經(jīng)陰道分娩時(shí)盆底肌過(guò)度牽拉可能損傷肛管組織。產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,若形成陳舊性肛裂需考慮硝酸甘油軟膏局部治療。
肛管高壓狀態(tài)影響局部血供,導(dǎo)致裂傷難以愈合。生物反饋訓(xùn)練可改善肌肉協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑注射肉毒桿菌毒素A緩解痙攣。
克羅恩病等慢性炎癥易引發(fā)肛管潰瘍。需控制原發(fā)病進(jìn)展,通常需聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物,復(fù)雜性肛裂可能需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防肛裂需建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免飲酒和刺激性食物。出現(xiàn)持續(xù)便血或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,陳舊性肛裂超過(guò)2個(gè)月未愈者需評(píng)估手術(shù)必要性。日常護(hù)理可選用溫和的嬰兒濕巾清潔肛周,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦。
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